Сколько сантиметров должна быть розетка от пола: Высота розеток и выключателей от пола по евростандарту: правильное расстояние — Северный бастион

Содержание

высота и расположение, как установить

Устанавливая стиральную машинку в ванной комнате, расположение розетки для этой бытовой техники должно продумываться в первую очередь. Это важно и для работы машинки, и для безопасности всех жильцов. Кроме того, помимо стиральной машинки в современной ванной присутствует немало электроприборов, поэтому наличие розетки в таком помещении является весьма актуальным вопросом.

Требования

Розетка, которую вы собираетесь установить в ванной комнате, обязательно должна отличаться повышенной защитой от влаги и наличием крышки, чтобы исключить попадание брызг внутрь. Также отличным вариантом для ванной комнаты будет розетка, в которой установлено УЗО. Так называют устройство, обеспечивающее защитное отключение электричества при появлении утечки тока.

Расчет сечения кабеля

Для расчета сечения провода следует учитывать мощность стиральной машинки, которую вы узнаете из прилагающейся к технике документации или из интернета. Обустраивая сеть электроснабжения в ванной, многие владельцы квартир выбирают для нее кабель сечением 2,5 мм2, после чего устанавливают несколько розеток (для машинки, бойлера, душевой кабины и других целей). Однако специалисты так делать не советуют.

Лучше всего отдельно проложить кабель для стиральной машинки и отдельно установить для такого прибора розетку. Если же хочется сделать блок розеток, то для подбора сечения провода следует подсчитать мощность всех приборов при одновременном включении.

Также при определении сечения следует учесть, из какого материала сделан кабель (медные или алюминиевые жилы).

В таблице указаны параметры при напряжении 220 В:

Редко в какой стиральной машинке мощность будет больше 3 кВт, однако в выборе сечения всегда оставляют небольшой запас мощности, поэтому наиболее часто выбирают провода с сечением 2,5 мм2.

Какая высота оптимальна?

Минимальным расстоянием от пола ванной комнаты до розетки является 60 сантиметров. Такое же расстояние должно быть от розетки до самого близкого к ней источника воды – душевой кабинки или ванны. Вблизи от таких источников обилия брызг допустимо устанавливать лишь водонагреватель и маломощные приборы для функционирования сантехники.

Как установить?

Этапы установки розетки в ванной будут включать такие действия:

Купите розетку и провод нужного сечения.
Проложите провод и выведите его в ванную.
Установите автомат и УЗО.
Сделайте в стене отверстие под розетку, используя перфоратор.
Установите в отверстие коробку розетки и выведите туда провод.
Закрепите подрозетник цементным раствором и очистите его остатки после высыхания.
Подключите провод к розетке и установите ее в коробку.

Критерии безопасности

Основная опасность для расположенной в ванной розетки представлена повышенной влажностью в этом помещении.

Именно поэтому установка розетки должна выполняться с определенными требованиями:

Розетку следует подключить посредством УЗО. Идеально, если это устройство будет представлено в самой розетке, но оно может быть и отдельным. Оптимальный параметр тока отсечки для УЗО в ванной комнате составляет 10 мА, а рабочий ток устройства должен превышать вводный ток.
Для защиты стиральной машины и ее проводки от короткого замыкания розетка должна быть также подключена через автомат, обеспечивающий защитное отключение. Такой автомат подключают перед УЗО. В его выборе следует учесть и сечение провода, и нагрузку сети. Существуют дифавтоматы, в которых защитный автомат соединен с УЗО в одно устройство.
Стиральная машинка обязательно должна быть заземлена. Трехжильный провод, который прокладывают на машинку, заземляют в щитке, подсоединяя его к шине заземления.

Для устройства проводки в ванной комнате обязательно должен применяться трехжильный кабель.
Лучше всего выполнять в ванной скрытый монтаж проводки с тщательной изоляцией ее элементов.

И ещё немного информации о разетках для ванной в следующем видео.

На какой высоте установить полотенцесушитель в ванной?

Уют в ванной комнате зависит не только от правильного выбора полотенцесушителя, но и от его расположения. Неважно, что служит источником энергии для нагрева – горячая вода или электричество, устанавливать устройство следует в соответствии с правилами. От этого зависит его правильная работа и безопасность.

Как правильно установить полотенцесушитель?

Фантазию включать не нужно, есть требования СНИП, по которым должен быть установлен полотенцесушитель в ванной.

Сначала нужно разобраться с высотой монтажа изделия. По нормам расстояние от пола должно быть не меньше 120 см. Но дизайн-проекты нередко вступают в противоречия с этими требованиями. В ванных комнатах многоквартирных домов со стандартной высотой потолка сложно разместить большой полотенцесушитель так, чтобы не нарушить ни одно требование. Поэтому допускается немного отступать от норм, ориентируясь на форму изделия. Для моделей в виде буквы U минимальная высота установки полотенцесушителя 110 см, M-образные модели вешают не ниже 90 см от пола. Не рекомендуется монтаж изделия выше 170 см, потому что тогда до верхних перекладин будет сложно дотянуться.

Часто решать, на какой высоте вешать полотенцесушитель большого размера, приходится из соображений удобства. Например, устройства в виде лесенки могут иметь длину 100 см. В этом случае отступить положенные 120 см невозможно, сушка полотенец под потолком мало кому понравится. Кстати, расстояние до потолка тоже нормируется, рекомендуется оставлять 50 см. Поэтому при необходимости возможны отступления от приведенных цифр.

От высоты монтажа полотенцесушителя зависит и качество обогрева помещения. Горячий воздух уходит вверх, поэтому при слишком высоком расположении внизу температура будет не очень комфортной. Особенно это касается электрического оборудования, которое не так хорошо в отоплении, как водяные варианты.

Где повесить полотенцесушитель?

Соблюсти высоту от пола не так важно, как другие требования. Поэтому вариантов размещения остается не так много. Если полотенцесушитель в ванной будет врезан в систему отопления или горячего водоснабжения, то нужно отступить от стояка 30-50 см. При этом слишком далеко отводить соединительные трубы тоже не получится. К соседней стене прижать устройство тоже нельзя, оставьте 20-35 см. Также правила установки полотенцесушителя не разрешают располагаться сантехнические приборы ближе 60 см от него. Для подключения рекомендуется использовать бесшовные трубы, чтобы избежать протечек.

Расстояние от середины трубы до стены составляет 35-55 мм. После установки выполняется пробный пуск для проверки герметичности системы.

С электрическими полотенцесушителями в ванной комнате немного проще. Требования по высоте сохраняются, зато место может быть каким угодно, привязки к стояку ГВС нет. Обязательно заземление, без него останется риск поражения электрическим током. Также нужно обратить внимание на расположение розетки для полотенцесушителя. Она должна быть на высоте 60 см от пола, но чем выше, тем лучше. В случае протечки это защитит от короткого замыкания. Изделие не должно перекрывать розетку, чтобы при включении фена не дотрагиваться до влажной ткани.

После того, как все работы по разметке выполнены, посмотрите, насколько выбранное место будет удобным. Вы должны без проблем дотягиваться до полотенцесушителя из ванной или душевой кабины. При этом брызги воды не должны попадать на устройство, лишняя влажность не нужна ни металлу, ни сушащимся вещам. Допускается размещение полотенцесушителя над ванной, но от нее должно быть не меньше 60 см. Это не самый практичный вариант, поэтому допустим только в очень тесной комнате.

Можно ли вешать полотенцесушитель над стиральной машиной?

В маленьких комнатах на счету каждый сантиметр, поэтому иногда необходимо установить устройство над стиральной машинкой, другого места просто нет. Такое расположение полотенцесушителя может быть небезопасным. Поэтому нужно отступить хотя бы 60 см от поверхности прибора. Иначе из-за перегрева останется риск возгорания. Но даже если пожара не случится, долгое воздействие высокой температуры (от 60 градусов и выше) негативно скажется на работе машинки. Особенно это касается устройств с фронтальной загрузкой, открытая крышка которых будет касаться полотенцесушителя. Также высыхающие вещи будут создавать повышенную влажность, что приведет к коррозии машинки.

В интернет-магазине «Практика» представлены электрические и водяные полотенцесушители от проверенных производителей.

В ассортименте модели для маленьких и просторны ванных комнат. Закажите обратный звонок, чтобы получить консультация менеджера и обсудить условия доставки по Санкт-Петербургу или Ленобласти.

Расстояние от розетки до газовой трубы: правила и условия

Автор Монтажник На чтение 5 мин. Просмотров 12.6k. Обновлено 07.12.2020

Довольно часто хозяева квартир и индивидуальных домов самостоятельно проводят ремонтные работы в кухонных помещениях, устанавливают газовые котлы отопления, духовые шкафы и варочные плиты на газу. Практически во всех случаях при ремонтно-строительных работах домовладельцам приходится сталкиваться с электрическими сетями, которые проходят недалеко от газопроводов, а для правильного и безопасного монтажа им необходимо знать установленное правилами минимальное расстояние от розетки до газовой трубы.

При прокладке электрических сетей руководствуются нормами и правилами устройства электроустановок (ПУЭ), которые являются обязательными для всех государственных и частных ремонтно-строительных организаций и обеспечивают безопасность индивидуальных застройщиков и отделочников, проводящих работы по ремонту помещений. В правилах указаны безопасные расстояния размещения групповых щитков, внутренней и наружной электропроводки относительно трубопроводных магистралей с проходящими по ним жидкими или газообразными нейтральными средами, а также горючими и взрывоопасными веществами.

Рис.1 Пример неправильного расположения розетки с нарушением требований ПЭУ

Зачем соблюдать дистанцию между розеткой и газовой трубой

Обычно электрическая розетка переменного тока в 220 вольт для питания электроприборов и газовые трубы располагается в непосредственной близости на кухне или в месте подключения газового отопительного котла индивидуального дома. Типичная неисправность электрической розетки — ослабление крепежных винтов на клеммной колодке в процессе эксплуатации, в результате чего провод отходит от контактной пластины на небольшое расстояние и между ними может появиться искра.

Если в это время из газопровода по каким-либо причинам происходит длительная утечка газа, то при достижении им определенной концентрации после попадания в зону искрения может произойти взрыв. Аналогичную опасность представляет искрение не только в розетке, но и в разрыве электрических проводов, подключаемых электрических приборов, щитков, размещаемых рядом с газопроводной трубой.

Понятно, что чем ближе прокладка электрических линий относительно газовых трубопроводов, тем большую угрозу взрыва представляет сочетание таких неблагоприятных факторов, как искрение и утечка газа.

Рис.2 Пример расположения кухонной розетки с учетом безопасного расстояния до газопроводных стояков

Правила размещения труб и розеток по отношению к газовой трубе

Часто причиной возникновения аварийных и экстренных ситуаций является нарушение простейших правил безопасности монтажа электрической проводки, одними из которых являются нормы расстояния электропроводки относительно трубопроводных магистралей.

Разработанный специалистами Министерства Энергетики свод правил устройства электроустановок (ПЭУ) позволяет в полной мере ответить на вопрос: на каком расстоянии от газовой трубы можно прокладывать кабель и устанавливать электророзетку.

Расстояние от электророзетки до газопроводной трубы — чем регламентируются нормы

Правила безопасного монтажа электропроводки регламентируются основным нормативным документом — ПУЭ-6, они распространяются на устанавливаемые и эксплуатируемые электроустановки с напряжением переменного тока до 750 кВт. Правила разработаны с учетом осуществления запланированных и профилактических испытаний, ремонта электроустановок, над которыми установлен технический надзор.

Расстояние от газопровода до розетки

Расстояние от розетки до газовой трубы устанавливается нормативным актом Министерства энергетики ПУЭ-7 пункт 7.1.50, который регламентирует просвет между электрическими выключателями, электророзетками и газопроводной трубой не меньше 500 мм.

Рис. 3 Критерии выбора и способы прокладки открытых электрических проводов и кабелей

Правила размещения труб и электрического кабеля

При монтаже электрических сетей различают внутреннюю и наружную проводку, в первом варианте она размещается в структуре (штробах) или нишах строительных конструкций и отделяется от поверхности несгораемыми материалами — бетон, штукатурка, цементно-песчаный раствор, алебастр, гипсовое вяжущее. Толщина изолирующего слоя скрытой проводки из негорючих стройматериалов регламентируется ПЭУ только для случаев находящихся рядом изделий из горючих компонентов, по правилам слой изолятора не должен быть меньше 100 мм.

ПЭУ более подробно регламентируют нормы расстояний открытой проводки до труб, по которым циркулируют взрывоопасные газы. По требованию нормативных документов (ПУЭ-6 пункт 2.1.56) допустимое расстояние на свету между электропроводами без защиты или в защитной изоляции и трубами с нейтральными веществами должно быть не меньше 50 мм., если по магистрали проходит взрывоопасный газ, просвет делают больше 100 мм.

Если расстояние от электрокабелей до труб меньше 250 мм, обязательна защита проводки от механических воздействий на длину не меньше 250 мм по обе стороны от газопроводной трубы.

При параллельной прокладке электрического кабеля и труб с нейтральным рабочим веществом просвет между ними делают не меньше 100 мм., если электрическая линия проходит рядом с газопроводом, расстояние между газопроводной трубой и проводом должно быть больше 400 мм.

Если в проекте помещения заложено пересечение проложенных горячих трубопроводных магистралей с электрической проводкой, последняя должна иметь подходящее термостойкое исполнение изоляции или обладать наружной защитой от большой температуры.

Статья по теме:
Гибкая подводка для газа – какую выбрать и как подключить. В статье раскрываются такие темы, можно ли самостоятельно подключить газовую плиту, чем ее лучше подключить, а также, этапы самостоятельного подключения.

Рис. 4 Методы монтажа электропроводки в зависимости от типа помещений

При проведении ремонтных работ в квартире часто возникает ситуация, когда на кухне нужно перенести электророзетку или проложить новую проводку. Электромонтажные работы в этом случае необходимо проводить в соответствии с общепринятыми требованиями и правилами (ПЭУ), разработанными специалистами с учетом многократно проверенных норм безопасности.

Электрические розетки — Дизайнеры интерьера

Электрическая розетка, в которую мы включаем электрический шнур, технически известна как розетка для удобства (рис. 31-3). Количество полюсов (штырей) и проводов, а также наличие у них отдельного заземляющего провода позволяет определить различные типы розеток. Розетки с заземлением используются в стандартных ответвленных цепях на 15 или 20 А.

Электрическая розетка определяется NEC как «контактное устройство, установленное в розетке для подключения одной соединительной вилки.«Сюда входят обычные настенные розетки и более крупные и более сложные устройства. Они известны как розетки для удобных розеток, розетки или розетки. Технически термин« стенная вилка »- это название колпачка на проводе, по которому электричество подается в прибор — часть на конце сетевого шнура, подключенного к стене.

Розетка по определению является одноконтактным устройством. Обычная настенная розетка рассчитана на две вилки и называется удобной дуплексной розеткой или дуплексной удобной розеткой.Это обычно сокращается до дуплексной розетки или дуплексной розетки.

Розетки, установленные в стандартной ответвленной цепи на 15 А или 20 А, должны быть заземленного типа. Розетки, подключенные к разным напряжениям, частотам или типам тока (переменный или постоянный ток, переменный или постоянный ток) на

Накладка

Зажим заземления соединяет монтажную ленту и металлический корпус.

Зажим заземления соединяет монтажную планку и металлический корпус.

: Рисунок 31-3 Дуплексная розетка.

То же помещение должно быть поляризовано. Розетки обычно на 20 А, 125 В, но доступны от 10 до 400 А и от 125 до 600 В. Доступны запираемые, взрывозащищенные, защищенные от взлома и декоративные розетки. Некоторые устройства, например, розетки, предназначены для определенных целей. Розетки с разделенной проводкой имеют одну розетку, которая всегда находится под напряжением, и другую, управляемую настенным выключателем. Иногда их используют для лампы с выключателем у входа в комнату.

Розетки обычно устанавливаются на высоте 30–46 см (12–18 дюймов) над чистым полом. В магазинах, лабораториях и других помещениях со столами у стен они устанавливаются на высоте 107 см (42 дюйма) от пола. Сосуды над кухонными стойками устанавливаются на высоте 122 см (4 фута) над готовым полом. В доступных помещениях, согласно требованиям Закона об американцах с ограниченными возможностями по обеспечению доступности (ADAAG), минимальная высота розеток составляет 38 см (15 дюймов), а высота розеток над кухонными стойками составляет 107 см (42 дюйма).) над полом. Там, где требуется, чтобы рабочие зоны были доступны, как в помещениях публичных библиотек и офисных рабочих станциях, емкости должны быть расположены над рабочей поверхностью, когда это возможно, или, альтернативно, под передним краем рабочей поверхности. Это требует тщательного планирования.

Современное электронное оборудование очень чувствительно к случайным ложным электрическим напряжениям, называемым электрическими шумами. Две специальные розетки помогают устранить электрические помехи. Один тип со встроенным ограничителем перенапряжения защищает оборудование от скачков перенапряжения.Другие розетки с изолированной клеммой заземления оборудования, отделяющей клемму заземления устройства от заземления системы (кабелепровода), устраняют большую часть нежелательных электрических помех. Последний тип подключается к системному заземлению только на служебном входе и обозначается оранжевым треугольником на лицевой панели.

Читать здесь: Полярность

Была ли эта статья полезной?

% PDF-1.4 % 4142 0 объект > эндобдж xref 4142 503 0000000016 00000 н. 0000011787 00000 п. 0000011892 00000 п. 0000019254 00000 п. 0000019901 00000 п. 0000020402 00000 п. 0000020441 00000 п. 0000020709 00000 п. 0000021358 00000 п. 0000021446 00000 п. 0000021714 00000 п. 0000022337 00000 п. 0000022450 00000 п. 0000022565 00000 п. 0000022679 00000 п. 0000027348 00000 н. 0000032011 00000 п. 0000035443 00000 п. 0000039097 00000 н. 0000042811 00000 п. 0000046885 00000 п. 0000050457 00000 п. 0000050630 00000 п. 0000054530 00000 п. 0000445956 00000 п. 0000450591 00000 п. 0000454863 00000 н. 0000454964 00000 н. 0000455066 00000 н. 0000455167 00000 н. 0000455268 00000 н. 0000455369 00000 н. 0000455469 00000 н. 0000455571 00000 п. 0000455672 00000 н. 0000455773 00000 н. 0000455874 00000 н. 0000456113 00000 п. 0000456348 00000 п. 0000456587 00000 н. 0000456822 00000 н. 0000457644 00000 н. 0000457879 00000 н. 0000458110 00000 п. 0000458345 00000 п. 0000459172 00000 н. 0000459403 00000 н. 0000459630 00000 н. 0000459861 00000 н. 0000460088 00000 н. 0000460916 00000 п. 0000461744 00000 н. 0000461971 00000 н. 0000462194 00000 н. 0000462421 00000 н. 0000462644 00000 н. 0000462871 00000 н. 0000463094 00000 н. 0000463922 00000 н. 0000464145 00000 н. 0000464364 00000 н. 0000464587 00000 н. 0000464806 00000 н. 0000465029 00000 н. 0000465248 00000 н. 0000466077 00000 н. 0000466296 00000 н. 0000466486 00000 н. 0000466701 00000 н. 0000466903 00000 н. 0000467122 00000 н. 0000467960 00000 н. 0000468175 00000 н. 0000468390 00000 н. 0000468609 00000 н. 0000468824 00000 н. 0000469039 00000 н. 0000469254 00000 н. 0000470096 00000 н. 0000470315 00000 н. 0000470530 00000 н. 0000470749 00000 н. 0000470960 00000 п. 0000471175 00000 н. 0000471390 00000 н. 0000471605 00000 н. 0000471816 00000 н. 0000472031 00000 н. 0000472246 00000 н. 0000472461 00000 н. 0000472672 00000 н. 0000472887 00000 н. 0000473093 00000 н. 0000473308 00000 н. 0000473519 00000 н. 0000473730 00000 н. 0000473936 00000 н. 0000474147 00000 н. 0000474389 00000 н. 0000474600 00000 н. 0000474798 00000 н. 0000475009 00000 н. 0000475203 00000 н. 0000475454 00000 н. 0000475636 00000 н. 0000475847 00000 н. 0000476024 00000 н. 0000476210 00000 н. 0000476408 00000 н. 0000476619 00000 н. 0000477435 00000 н. 0000477666 00000 н. 0000478483 00000 н. 0000478722 00000 н. 0000479571 00000 н. 0000479818 00000 н. 0000480029 00000 н. 0000480240 00000 н. 0000480451 00000 п. 0000480662 00000 н. 0000480868 00000 н. 0000481074 00000 н. 0000481280 00000 н. 0000481486 00000 н. 0000481688 00000 н. 0000481882 00000 н. 0000482064 00000 н. 0000482246 00000 н. 0000482436 00000 н. 0000482642 00000 н. 0000482861 00000 н. 0000483092 00000 н. 0000483331 00000 н. 0000483582 00000 н. 0000484419 00000 н. 0000485266 00000 н. 0000486116 00000 н. 0000486966 00000 н. 0000487801 00000 н. 0000488637 00000 н. 0000489488 00000 н. 0000489739 00000 н. 00004

00000 н. 0000491438 00000 н. 0000492288 00000 н. 0000493114 00000 п. 0000493949 00000 н. 0000494798 00000 н. 0000495631 00000 н. 0000496465 00000 н. 0000497303 00000 н. 0000498135 00000 н. 0000498975 00000 н. 0000499815 00000 н. 0000500657 00000 н. 0000501496 00000 н. 0000502347 00000 н. 0000503195 00000 н. 0000504033 00000 н. 0000504866 00000 н. 0000505697 00000 н. 0000506536 00000 н. 0000507372 00000 н. 0000508212 00000 н. 0000509046 00000 н. 0000509884 00000 н. 0000510716 00000 н. 0000511565 00000 н. 0000512404 00000 н. 0000513248 00000 н. 0000513499 00000 н. 0000514348 00000 н. 0000515195 00000 н. 0000516043 00000 н. 0000516893 00000 н. 0000517742 00000 н. 0000517981 00000 н. 0000518208 00000 н. 0000518419 00000 н. 0000518613 00000 н. 0000518795 00000 н. 0000519644 00000 н. 0000519817 00000 н. 0000520668 00000 н. 0000520858 00000 н. 0000521706 00000 н. 0000521904 00000 н. 0000522742 00000 н. 0000522953 00000 н. 0000523790 00000 н. 0000524604 00000 н. 0000525442 00000 н. 0000526279 00000 н. 0000527116 00000 н. 0000527953 00000 н. 0000528790 00000 н. 0000529021 00000 н. 0000529855 00000 н. 0000530094 00000 н. 0000530944 00000 н. 0000531191 00000 н. 0000532036 00000 н. 0000532874 00000 н. 0000533715 00000 н. 0000534553 00000 п. 0000535386 00000 н. 0000536226 00000 п. 0000537059 00000 н. 0000537888 00000 н. 0000538721 00000 н. 0000539561 00000 н. 0000540399 00000 н. 0000541240 00000 н. 0000542078 00000 н. 0000542915 00000 н. 0000543757 00000 н. 0000544586 00000 н. 0000545421 00000 н. 0000546250 00000 н. 0000547082 00000 н. 0000547903 00000 н. 0000548744 00000 н. 0000549566 00000 н. 0000550398 00000 н. 0000551227 00000 н. 0000552065 00000 н. 0000552886 00000 н. 0000553719 00000 н. 0000554540 00000 н. 0000555369 00000 н. 0000556201 00000 н. 0000557022 00000 н. 0000557860 00000 н. 0000558692 00000 п. 0000559513 00000 н. 0000560351 00000 п. 0000561191 00000 н. 0000562013 00000 н. 0000562852 00000 п. 0000563692 00000 н. 0000564531 00000 н. 0000565368 00000 н. 0000566206 00000 н. 0000567039 00000 п. 0000567871 00000 н. 0000568704 00000 н. 0000569537 00000 п. 0000570377 00000 н. 0000571199 00000 н. 0000572047 00000 н. 0000572868 00000 н. 0000573709 00000 н. 0000574530 00000 н. 0000575359 00000 н. 0000576180 00000 н. 0000577017 00000 н. 0000577839 00000 н. 0000578668 00000 н. 0000579489 00000 н. 0000580318 00000 н. 0000581147 00000 н. 0000581968 00000 н. 0000582798 00000 н. 0000583631 00000 н. 0000584452 00000 н. 0000585282 00000 н. 0000586111 00000 п. 0000586932 00000 н. 0000587762 00000 н. 0000588591 00000 н. 0000589421 00000 н. 00005 00000 н. 0000591072 00000 н. 0000591903 00000 н. 0000592736 00000 н. 0000593568 00000 н. 0000594389 00000 н. 0000595222 00000 п. 0000596050 00000 н. 0000596883 00000 н. 0000597720 00000 н. 0000598542 00000 н. 0000599372 00000 н. 0000600206 00000 н. 0000601038 00000 п. 0000601873 00000 н. 0000602704 00000 н. 0000603548 00000 н. 0000604385 00000 п. 0000605217 00000 н. 0000606061 00000 н. 0000606903 00000 н. 0000607736 00000 н. 0000608579 00000 п. 0000609422 00000 н. 0000610267 00000 н. 0000611097 00000 н. 0000611918 00000 н. 0000612739 00000 н. 0000613561 00000 н. 0000614382 00000 п. 0000615203 00000 н. 0000616024 00000 н. 0000616856 00000 н. 0000617677 00000 н. 0000618520 00000 н. 0000619341 00000 п. 0000620171 00000 н. 0000620992 00000 н. 0000621813 00000 н. 0000622634 00000 п. 0000623455 00000 н. 0000623702 00000 н. 0000623937 00000 н. 0000624164 00000 н. 0000624383 00000 п. 0000625204 00000 н. 0000626026 00000 н. 0000626847 00000 н. 0000627668 00000 н. 0000628490 00000 н. 0000629322 00000 н. 0000629569 00000 н. 0000629775 00000 н. 0000630010 00000 н. 0000630208 00000 н. 0000630431 00000 н. 0000630617 00000 н. 0000630828 00000 н. 0000631010 00000 н. 0000631187 00000 н. 0000631373 00000 н. 0000631563 00000 н. 0000631765 00000 н. 0000631971 00000 н. 0000632186 00000 н. 0000632388 00000 н. 0000632578 00000 н. 0000632760 00000 н. 0000632937 00000 н. 0000633127 00000 н. 0000633321 00000 п. 0000633527 00000 н. 0000633742 00000 н. 0000633965 00000 н. 0000634196 00000 п. 0000634439 00000 н. 0000634686 00000 п. 0000634937 00000 п. 0000635759 00000 п. 0000636010 00000 н. 0000636832 00000 н. 0000637083 00000 н. 0000637905 00000 н. 0000638156 00000 п. 0000638977 00000 н. 0000639228 00000 п. 0000640060 00000 н. 0000640307 00000 н. 0000640558 00000 н. 0000640805 00000 п. 0000641056 00000 н. 0000641303 00000 н. 0000642142 00000 п. 0000642980 00000 н. 0000643828 00000 н. 0000644063 00000 н. 0000644294 00000 н. 0000644537 00000 н. 0000645362 00000 п. 0000646182 00000 н. 0000647021 00000 н. 0000647841 00000 н. 0000648667 00000 н. 0000648890 00000 н. 0000649710 00000 н. 0000649937 00000 н. 0000650168 00000 н. 0000650411 00000 н. 0000651224 00000 н. 0000651459 00000 н. 0000651698 00000 н. 0000652511 00000 н. 0000652758 00000 н. 0000653001 00000 п. 0000653827 00000 н. 0000654078 00000 н. 0000654898 00000 н. 0000655125 00000 н. 0000655953 00000 н. 0000656192 00000 н. 0000656427 00000 н. 0000657250 00000 н. 0000658078 00000 н. 0000658901 00000 н. 0000659729 00000 н. 0000659952 00000 н. 0000660179 00000 н. 0000660418 00000 п. 0000661231 00000 н. 0000661466 00000 н. 0000662293 00000 н. 0000662532 00000 н. 0000662755 00000 н. 0000662990 00000 н. 0000663811 00000 н. 0000664030 00000 н. 0000664269 00000 н. 0000665101 00000 п. 0000665324 00000 н. 0000665559 00000 н. 0000666390 00000 н. 0000666609 00000 н. 0000667434 00000 н. 0000668266 00000 н. 0000668489 00000 н. 0000668720 00000 н. 0000669549 00000 н. 0000669768 00000 н. 0000670003 00000 н. 0000670836 00000 п. 0000671067 00000 н. 0000671901 00000 н. 0000672748 00000 н. 0000673612 00000 н. 0000674450 00000 н. 0000674673 00000 н. 0000674892 00000 н. 0000675107 00000 н. 0000675326 00000 н. 0000675541 00000 н. 0000676381 00000 н. 0000676600 00000 н. 0000677440 00000 н. 0000677655 00000 н. 0000678483 00000 н. 0000678702 00000 н. 0000679530 00000 н. 0000679745 00000 н. 0000680573 00000 н. 0000681400 00000 н. 0000681651 00000 н. 0000682482 00000 н. 0000682733 00000 н. 0000682980 00000 н. 0000683231 00000 н. 0000684057 00000 н. 0000684268 00000 н. 0000684483 00000 н. 0000684694 00000 н. 0000684945 00000 н. 0000685192 00000 н. 0000685443 00000 н. 0000685694 00000 н. 0000685945 00000 н. 0000686192 00000 н. 0000686403 00000 н. 0000687236 00000 н. 0000687478 00000 н. 0000687725 00000 н. 0000687967 00000 н. 0000688210 00000 п. 0000688457 00000 н. 0000688700 00000 н. 0000688947 00000 н. 0000689190 00000 н. 0000689432 00000 н. 0000689638 00000 н. 0000689840 00000 н. 00006

00000 н. 00006

00000 н.

0000691080 00000 п. 0000691286 00000 н. 0000691529 00000 н. 0000691763 00000 н. 0000692002 00000 н. 0000692196 00000 п. 0000692439 00000 н. 0000692678 00000 н. 0000692921 00000 н. 0000693160 00000 н. 0000693984 00000 н. 0000694223 00000 п. 0000694458 00000 п. 0000694628 00000 н. 0000694797 00000 н. 0000694967 00000 н. 0000695137 00000 п. 0000695305 00000 п. 0000695475 00000 н. 0000695644 00000 н. 0000695815 00000 н. 0000695985 00000 п. 0000696155 00000 п. 0000696325 00000 н. 0000696493 00000 н. 0000696664 00000 н. 0000696832 00000 н. 0000697002 00000 н. 0000697170 00000 н. 0000697338 00000 н. 0000697507 00000 н. 0000010356 00000 п. трейлер ] >> startxref 0 %% EOF 4644 0 объект > поток x ڬ ohgǿ] rM ۫ KIZkuX \ e’t: FӤNE $ QtͦbaO` /? + cνˋ9 D7 ޴} @? @ j? E

Тестирование сосудов в помещениях для пациентов

Майкл С.Скроггинс-старший, LME, супервайзер детской больницы Филадельфии, проверяет розетки с помощью цифрового анализатора.

Изображение предоставлено детской больницей Филадельфии

Обеспечение надежных емкостей в помещениях для ухода за пациентами — важная часть обеспечения безопасности пациентов, их семей и персонала.

Для обеспечения надлежащей работы устройств во время чрезвычайных ситуаций и повышения электробезопасности должна быть разработана политика, способствующая созданию безопасной и здоровой рабочей среды для сотрудников, работающих с любыми электрическими приборами или оборудованием, и соблюдению Стандарта 29 Администрации по охране труда и технике безопасности. CFR 1910, подраздел S.

По книге

Издание 2011 года NFPA 70 ^® Национальной ассоциации противопожарной защиты, Национальный электротехнический кодекс ^®, статья 517 определяет требования ко всему оборудованию, которое будет подавать электроэнергию в помещениях для ухода за пациентами. 517.18 (B) требует наличия сосудов больничного класса в помещениях для ухода за пациентами. Это прямое требование, к которому привыкли все руководители медицинских учреждений.

Многие руководители учреждений стандартизировали, что все сосуды в стационарных, амбулаторных и амбулаторных помещениях здравоохранения относятся к больничному типу, чтобы обеспечить более качественные торговые точки в этих зданиях (не только в зонах стационарного лечения), а также упростить техническое обслуживание и тестирование.

Для тестирования розеток, издание 2012 года NFPA 99, Кодекс медицинских учреждений, является стандартом, требуемым центрами услуг Medicare и Medicaid (CMS), и справочник расширяет стандарт с дополнительной информацией:

Раздел 6.3 .4.1.1 гласит, что сосуды для больниц должны быть испытаны после первоначальной установки, замены или обслуживания устройства.
говорится, что сосуды, не относящиеся к категории госпитальных, в местах расположения койки пациентов и в местах, где применяется глубокая седация или общая анестезия, должны проверяться с интервалами, не превышающими 12 месяцев.
указано, что дополнительные испытания сосудов (включая сосуды для больниц) в палатах ухода за пациентами должны проводиться с интервалами, определенными задокументированными рабочими характеристиками. Поэтому руководители учреждений должны проверять сосуды больничного класса с частотой, определяемой организацией здравоохранения на основе такой информации, как исторические данные или рекомендация (и) производителя. Это относится к новым и существующим помещениям, а не только к больницам.

NFPA 99-2012, 6.3.3.2, излагает требования к испытаниям сосудов в помещениях для ухода за пациентами, кратко:

Физическая целостность каждой емкости должна подтверждаться визуальным осмотром.
Необходимо проверить целостность цепи заземления в каждой электрической розетке.
Должна быть подтверждена правильная полярность горячего и нейтрального соединений в каждой электрической розетке.
Удерживающая сила заземляющего ножа каждой электрической розетки (кроме розеток с блокировкой) должна быть не менее 115 грамм (4 унции).

Справочник NFPA 99-2012 также объясняет, что значение низкого напряжения, полученное во время тестирования, означает, что контакт заземления прибора не будет иметь хорошего контакта с заземляющим ножом розетки. Это важно, поскольку это указывает на то, что путь к земле с низким сопротивлением нарушен для зеленого провода заземления устройства, подключенного к розетке.

NFPA 70-2011, статья 517.18 (C), требует наличия емкостей с защитой от несанкционированного доступа в педиатрических помещениях медицинских учреждений (например,g., больницы, врачебные кабинеты и терапевтические зоны), включая палаты для пациентов, ванные комнаты, игровые комнаты, комнаты для занятий и зоны ухода за пациентами в определенных педиатрических учреждениях. В качестве опции для розетки может использоваться указанная крышка с защитой от несанкционированного доступа. Список должен быть получен из независимой испытательной лаборатории, такой как UL.

Более поздние издания NFPA 99 и 70 расширили это требование: «Емкости, которые расположены в палатах для пациентов, ванных комнатах, игровых комнатах и комнатах для занятий педиатрических отделений или в помещениях с аналогичным риском, как это определено руководящим органом медицинского учреждения проведение оценки риска, за исключением детских садов, должно быть указано и идентифицировано как «защищенное от взлома» или должно использовать перечисленное защищенное от взлома покрытие.«Многие учреждения решили разместить их во всех зонах ожидания, поскольку иногда там могут находиться дети.

Розетки с защитой от несанкционированного доступа имеют подпружиненные заглушки розеток, закрывающие отверстия или прорези розеток.

При одновременном приложении равного давления к обеим сторонам крышки розетки открываются, позволяя стандартной вилке контактировать с точками контакта розетки. Без этого синхронизированного давления крышки остаются закрытыми, предотвращая попадание посторонних предметов.

Следует отметить, что защищенные от взлома розетки, перечисленные UL, имеют на устройстве слова «защита от взлома» или буквы «TR».

NFPA 70-2011, статья 517.17 (D), требует, чтобы розетки прерывателя цепи замыкания на землю (GFCI) проверялись при первоначальной установке, но ничего не упоминается о ежегодных или ежемесячных требованиях к испытаниям. Это приводит нас к пониманию рекомендаций производителя.

Процедуры тестирования

Один из лучших способов определить, как подойти к этой задаче, — это обучить и пересмотреть процедуры с персоналом предприятия.

В ходе обсуждений с руководителями учреждений, четыре ключевых фактора для проверки розеток в зонах пациентов — это импеданс, напряжение, полярность и заземление. Предпочтительным испытательным устройством для проверки розеток является усовершенствованная модель с сенсорным экраном с цифровым интерфейсом для немедленного отображения результатов испытаний и создания необходимых отчетов.

Если у менеджера нет расширенной модели, ниже приведены инструменты и методы для выполнения необходимого тестирования (эти данные должны быть собраны в стандартизированной форме и записаны):

Проверка целостности. Проверка целостности цепи гарантирует, что заземляющий провод оборудования непрерывен. Руководители предприятий должны выполнить этот тест на всех наборах кабелей, розетках, которые не являются частью постоянной электропроводки здания или сооружения, а также на оборудовании, подключенном к шнурам и вилкам, которое необходимо заземлить.Этот тест можно выполнить с помощью различного испытательного оборудования. Примеры испытательного оборудования включают тестер напряжения и целостности цепи, аналоговый мультиметр и цифровой мультиметр.

Проверка клеммного соединения. Проверка клеммного соединения гарантирует, что заземляющий провод оборудования подключен к соответствующей клемме в розетках и вилках шнура. Руководители предприятий должны выполнять этот тест с тем же оборудованием, что и в первом тесте; или, что касается емкостей, они должны использовать тестеры розеток.

Интеллектуальная конструкция розеток

Зная о проблемах, с которыми сталкивается персонал передовых объектов при проведении профилактического обслуживания, реагировании на повседневные проблемы и аварийных ситуациях, руководители объектов обращаются к стратегиям нового строительства и ремонта, которые помогут облегчить часть бремени.

Стандарты проектирования объектов должны требовать, чтобы электрические подрядчики предоставляли необходимые тестовые документы NFPA 99 с закрытием контракта, а в крупномасштабных проектах агенты по вводу в эксплуатацию также должны предоставлять отчеты об испытаниях третьей стороны.Рекомендуется создание и / или обновление руководств по проектированию больничных учреждений с учетом извлеченных уроков на постоянной основе.

Все проекты нового строительства и реконструкции должны включать в электрические спецификации требование к подрядчику по электричеству предоставлять требуемые NFPA 99 отчеты об испытаниях розеток при завершении контракта. Рекомендуется поручить агенту по вводу в эксплуатацию собрать эти отчеты и провести стороннее тестирование.

Управляющим предприятиями следует избегать установки четырехъядерных розеток GFCI, потому что стандартного четырехъядерного блока может оказаться недостаточно для адекватного размещения двух четырехъядерных GFCI и проводки, что приведет к сбоям и отключению выключателя ответвления.

Каковы возможные способы обойти GFCI квадроцикла в комнате для осмотра / процедур размером 10 на 12 футов с раковиной и где требуется электропитание в пределах 6 футов от раковины? Некоторые альтернативы, которые следует рассмотреть, включают:

Использование четырехъядерного GFCI с мгновенным подключением, поскольку они обеспечивают соединения в заднем ящике, не перегружая проводку в заднем ящике.
Используйте один дуплекс GFCI и сквозной канал для защиты соседнего дуплекса.

В целом, электромонтажные устройства с защелкивающимся соединением выдержали испытание временем с тех пор, как они впервые появились на рынке, и в медицинских учреждениях могут быть преимущества при выборе этих типов для нового строительства и ремонта.

Когда речь идет о стационарных палатах, к которым трудно получить доступ для обслуживания, примите во внимание следующее:

Использование автоматических выключателей GFCI для защиты розеток возле раковин в больничных палатах. Легче ежемесячно проверять автоматические выключатели в электрических шкафах, чем каждый месяц заходить в палаты стационара для проверки розеток GFCI. Лучше всего было бы тщательно продумать проводку розеток, обслуживаемых этими выключателями, чтобы включить розетки только в пределах 6 футов от раковин.Таким образом, можно использовать обычные сосуды для больниц с надлежащей защитной маркировкой GFCI и провести вышеупомянутое тестирование.
Освежение комнат один раз в год позволяет проводить техническое обслуживание ежегодно, что очень помогает пациенту и семье.

При рассмотрении схем проектирования силовых устройств управляющие предприятия должны поощрять использование квадруплексных устройств, когда это необходимо, чтобы избежать непреднамеренного добавления удлинителей позже, когда места будут заняты.Компоновки силовых устройств должны разрабатываться с учетом текущих и будущих потребностей без использования удлинителей.

Разветвители питания

Разветвители питания должны быть внесены в списки UL и соответствовать требованиям больниц. Они должны соответствовать количеству и типу устройств, не перегружаться. Они не должны быть соединены гирляндной цепью (соединены с другими удлинителями) и не должны представлять опасности для спотыкания.

Разветвители электропитания в непосредственной близости от места ухода за пациентом (определяются как пространства, выходящие на 6 футов за пределы нормального местоположения пациента и на 7 футов, 6 дюймов по вертикали над полом) должны соответствовать следующим требованиям:

Обеспечивает питание только передвижного медицинского оборудования для ухода за пациентами. .
Постоянно прикреплены к узлам медицинского оборудования для ухода за пациентами.
Должен быть указан как UL 1363A или UL 60601-1.
Не должен использоваться с электрическим оборудованием, не связанным с стационарным уходом.
Необходимо регулярно проверять и документировать посредством текущего профилактического обслуживания.
Не должен быть перегружен (сумма токовых нагрузок всего оборудования, подключенного к розетке, не должна превышать 75% допустимой токовой нагрузки гибкого шнура, питающего розетки).

Разветвители питания вне зоны обслуживания пациентов, но в палате ухода за пациентами, должны соответствовать следующим требованиям:

Те, которые питают электрическое оборудование, связанное с уходом за пациентами, должны быть указаны как UL 1363A или UL 60601-1.
Те, которые приводят в действие электрическое оборудование, не относящееся к стационарному лечению, должны быть внесены в список UL 1363.

Наконец, разветвители питания в местах для ухода за больными (например, в офисах) должны быть внесены в списки UL и соответствовать требованиям больниц.

Фрэнк Д.Рудилоссо , PE, CHSP, является директором по организационной готовности помещений в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка, Нью-Йорк, а Мэри Алькарас , PE, LC, CEM, LEED AP, старший менеджер проекта в Детской больнице Филадельфии. С ними можно связаться по адресам [email protected] и [email protected] соответственно.

Страница не найдена | MIT

Перейти к содержанию ↓

Образование
Исследование
Инновации
Прием + помощь
Студенческая жизнь
Новости
Выпускников
О MIT
Подробнее ↓
- Прием + помощь
- Студенческая жизнь
- Новости
- Выпускников
- О MIT

Меню ↓ Поиск Меню Ой, похоже, мы не смогли найти то, что вы искали!
Попробуйте поискать что-нибудь еще! Что вы ищете? Увидеть больше результатов

Предложения или отзывы?

Ремонт перелома пола орбиты: когда меньше значит больше

Автор: Мириам Кармель, автор статей
Интервью с Раймондом И.Чо, доктор медицины, FACS, Викрам Д. Дурайрадж, доктор медицины, FACS, и Пол Д. Лангер, доктор медицины, FACS

Скачать PDF

Когда дело доходит до хирургического восстановления переломов орбитального дна, специалисты по окулопластике сходятся во мнении, что чем меньше, тем лучше. Многие переломы орбиты, часто возникающие при травмах лица, никогда не требуют хирургического вмешательства, которое обычно выполняется пациентам с ограниченной моторикой, диплопией и энофтальмом. И даже если потребуется операция, спешить не стоит.Иногда ожидание дает лучшие результаты.

«Не все переломы орбиты нуждаются в ремонте», — сказал полковник Раймонд И. Чо, доктор медицины, FACS, Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида и Университета медицинских наук. «Хирурги-окулопласты занимаются всеми осложнениями, возникающими при восстановлении перелома орбиты. Таким образом, это дает нам больше времени для проведения операции без веских показаний », — сказал он. Некоторые из этих осложнений включают в себя именно то, чего призвана избежать хирургия: потеря зрения, двоение в глазах, неправильное положение глазного яблока, гипестезия и неправильное положение век.

«Даже если ничего плохого не произойдет, пациенту может быть сделана операция без причины», — сказал Пол Д. Лангер, доктор медицины, FACS, в Медицинской школе Рутгерса, Нью-Джерси. «В большинстве случаев после травмы лучше подождать некоторое время.

«Проблема в том, — продолжил он, — какие из этих трещин необходимо исправить, когда и в какие сроки?» Чтобы помочь ответить на эти вопросы, три специалиста по окулопластике обсуждают свой подход к принятию решений о лечении.

Оценка ущерба

Орбитальные переломы пола, затрагивающие более 50 процентов поверхности пола. ( 1A) При большем смещении и грыже содержимого глазницы этот перелом с гораздо большей вероятностью, чем другой ( 1B) , вызовет энофтальм.

Решения различаются в зависимости от специальности

Доктор.Лангер сказал, что среди врачей, не являющихся офтальмологами, которые часто берут на себя уход за пациентами с травмами, почти всегда есть тенденция оперировать. «Во многих больницах ЛОР-хирурги, пластические хирурги и челюстно-лицевые хирурги составляют большую часть бригады травм лица. Их критерии ремонта сильно отличаются от наших. Кто-то залечит каждую видимую трещину — и исправят ее немедленно. Специализация, а не травма, может определить, когда и когда будет проведена операция ».

К счастью, однако, пациенты, которым назначена операция на орбите, обычно направляются к офтальмологу, чтобы убедиться, что глаз не поврежден, и при этом оценивают Eye M.D. Возможность взвесить все. «Часто я звоню хирургу и говорю:« На мой взгляд, это может быть кому-то, кому было бы полезно воздержаться », — сказал д-р Лангер.

Требуется срочное лечение

Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может быть безопасно отложено для многих пациентов, важно распознавать ситуации, в которых необходимо своевременное лечение. Захват мышц — один из таких сценариев.

Белоглазый прорыв или перелом люка представляет собой небольшой процент случаев и чаще всего встречается у детей.В отличие от хрупких костей взрослых, которые ломаются на части, детские кости податливы и ломаются, как зеленые палки (что дает еще одно название перелому). При таких переломах кость имеет тенденцию возвращаться на место и в процессе захватывать часть мышц или орбитального жира. Подвижность становится настолько ограниченной, что попытка движения глаз приводит к сильной боли, тошноте и, возможно, окулокардиальному рефлексу, при котором частота сердечных сокращений замедляется. В таких случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство, поскольку моторика со временем не улучшится, — сказал доктор.- сказал Лангер.

«Это чрезвычайная ситуация, — сказал д-р Чо, — потому что, если мышца остается зажатой внутри перелома, она может стать ишемической, что может привести к постоянной диплопии».

Викрам Д. Дурайрадж, доктор медицины, FACS, из Университета Колорадо, Денвер, согласился. «Ущемление мышцы или окулокардиальный рефлекс — показания к немедленному хирургическому вмешательству. Мы работаем в считанные часы », — сказал он.

Диагностика ловушки. Наиболее распространенные типы защемления мышц включают нижнюю прямую мышцу в случае перелома пола и медиальную прямую мышцу при переломе медиальной стенки.Доктор Чо сказал, что необходимо провести клиническое обследование, чтобы отличить ущемление от грыжи. Хотя компьютерная томография выявляет перелом, они могут не показать, зажата ли мышца.

Доктор Чо сказал, что грыжа орбитального содержимого в полость пазухи может ограничивать подвижность глаза, как и отек орбиты, возникший в результате первоначальной травмы. Однако различия очевидны: «Обычно степень ограничения моторики намного хуже при ущемлении, чем при грыже».

Иногда, хотя и не всегда, ограничение будет сильнее в направлении действия мышцы, чем в противоположном направлении.- сказал Чо. Например, если нижняя прямая мышца застряла в переломе пола, произойдет ограничение взгляда вверх и вниз. Но часто переход на более раннюю версию более ограничен. Боль также может возникать при попытке взглянуть вверх или вниз, и она часто усиливается при взгляде в направлении задействованной мышцы.

Повесть о двух пациентах

Оборотная сторона поспешности. Наблюдение могло привести к другому исходу для молодого человека, который оказался в клинике Доктора.Офис Чо после нескольких операций по лечению травм, полученных в автокатастрофе. У пациента был перелом скулово-верхнечелюстного комплекса (ЗМК) с поражением орбитального дна, который был исправлен специализированной службой (не окулопластическим хирургом). После первичной операции у пациента наблюдались диплопия, гиперглобус и рубцовый энтропион (рис. 2). Наконец, после двух попыток ревизии, хирург направил пациента к доктору Чо, который определил, что пациент, вероятно, вообще не нуждался в восстановлении перелома орбитального дна.«Орбитальных осложнений можно было полностью избежать», — сказал он.

Положительная сторона ожидания. Доктор Лангер, возможно, спас другого пациента от подобной участи, когда его вызвали на обычную консультацию подростка, который пострадал в автокатастрофе. Обнаружив, что движения глаз пациента нормальные, а перелом небольшой, доктор Лангер сказал пациенту, что ему может не потребоваться операция, которая будет включать в себя извлечение костного трансплантата из гребня подвздошной кости и придание ему формы, подходящей для разреза на веке .Но отец пациента настоял на том, чтобы они следовали рекомендациям направляющего хирурга. Доктор Лангер предложил поговорить с хирургом. Затем прибыл госпитальный транспорт, чтобы отвезти пациента в операционную. Доктор Лангер действительно поговорил с хирургом, который отменил операцию. Две недели спустя, когда доктор Лангер наблюдал за пациентом, его глаз и перистальтика глаз были в порядке. «Если бы я увидел его через час, ему сделали бы операцию. Это не редкость. Он вообще не нуждался в операции ».

Ненужные хирургические осложнения. Этот пациент был направлен к доктору Чо после восстановления перелома орбитального дна и двух попыток ревизии. ( 2A) При поступлении: Обратите внимание на значительный гиперглобус и неправильное положение век / латерального кантального отверстия. ( 2B) Послеоперационная фотография после ревизии перелома глазницы, подтяжки средней зоны лица и боковой кантопексии.

Бдительное ожидание

За исключением защемления мышцы или окулокардиального рефлекса, Dr.Дурайрадж откладывает операцию, чтобы опухоль спала. Задержка также позволяет правильно координировать хирургическую помощь, что затруднительно в ситуации экстренного ремонта.

По словам доктора Лангера, на ранних стадиях после травмы трудно определить причину ограниченной подвижности: от самого перелома или отека? «Единственный способ быть уверенным — это следить за пациентом, пока опухоль исчезнет». Он сказал, что худший потенциальный результат ранней операции — синдром компартмента, потенциально слепящее состояние, при котором чрезмерный отек и отек сдавливают зрительный нерв.Это редкое явление, но риск увеличивается, когда операция проводится на опухшей орбите.

Сколько ждать. Хотя окулопластические хирурги сходятся во мнении, что бдительное ожидание часто уместно, по поводу продолжительности периода наблюдения ведутся споры. Некоторые выступают за вмешательство в течение первых двух недель после травмы, другие предлагают подождать до шести месяцев. ¹

Некоторые орбитальные хирурги опасаются, что рубцы после травмы, которые могут появиться в течение нескольких недель ожидания, могут затруднить рассечение и восстановление, если операция откладывается, — сказал Чо. Однако он добавил: «По моему опыту, рубцы, если не слишком сильные, не должны существенно влиять на исход операции. Хороший хирург должен уметь с этим справиться ».

Две недели — лучшее место? Две недели иногда считаются эталоном, продолжил он, потому что это обеспечивает баланс между разрешением отека и предотвращением чрезмерного рубцевания. Доктор Чо с большей вероятностью вылечится в течение двух недель, если есть очень большой перелом с высокой вероятностью энофтальма или значительной диплопии при первичном взгляде.

Напротив, доктор Дураирадж предпочитает оперировать в течение пяти-семи дней. «Я чувствую, что большая часть отека рассосалась за неделю, и если необходимо уменьшить перелом, кость все еще легко перемещается».

Доктор Лангер сказал, что нет достоверных данных, подтверждающих операцию в течение двухнедельного окна. «Единственный раз, когда я восстанавливаю изолированный перелом пола на ранней стадии, — это когда моторика глаза сильно ограничена». Если глаз сильно сдвинется, он ждет.

Если нет противопоказаний, он прописывает пациенту пероральные стероиды на три-пять дней, чтобы уменьшить отек.Затем он еженедельно осматривает пациента в поисках улучшения моторики путем измерения призматической диоптрии (PD) отклонения. «Например, если у пациента изначально наблюдается гипотропия 20-PD при взгляде вверх, а через неделю отклонение в взгляде вверх составляет всего 10 PD, это объективное свидетельство того, что подвижность улучшается, и хорошая причина для наблюдения за пациентом еще в течение недели, » он сказал.

Фактор диплопии. Некоторые врачи оперируют, опасаясь, что диплопия, которая часто возникает сразу после травмы, не улучшится, если лечение откладывается слишком долго.Но доктор Лангер сказал, что двоение в глазах может исчезнуть само по себе. «Если вы можете подождать пару недель, у многих пациентов с двоением в глазах в конечном итоге диплопия разрешится. Если диплопия не проходит и мешает повседневной деятельности пациента, операция необходима ».

Часто цитируемое исследование Dal Canto и Linberg ² продемонстрировало, что пациенты чувствовали себя одинаково хорошо, если их переломы орбитального дна были восстановлены в течение 14 дней или в течение 29 дней после травмы.В этом ретроспективном исследовании 58 пациентов 36 глаз, восстановленных в течение 14 дней (в среднем 9 дней), сравнивались с 22 глазами, восстановленными в срок до 29 дней (в среднем 19 дней). Авторы не обнаружили статистической разницы в послеоперационной бинокулярной диплопии. Однако они признали, что отсроченный ремонт может оказаться более сложным с технической точки зрения. И, кроме того, эти результаты не применимы к переломам с белыми глазами. \

Д-р Чо сказал, что он согласен с выводами Дала Канто и Линберга относительно исходов диплопии.«В наши дни я с гораздо большей вероятностью буду ждать. Пациент с переломом пола средней величины, у которого есть диплопия вне основного взгляда — я буду наблюдать в течение нескольких недель с большей вероятностью. Часто их диплопия проходит, и у них может не развиться энофтальм ».

Энофтальм: личное решение. По словам доктора Лангера, распространенной практикой является хирургическое восстановление глаза с углублением на 2 мм и более. Отсрочка вмешательства имеет свои преимущества, поскольку для того, чтобы глаз опустился, требуется некоторое время, и большинство исследований показывают, что ожидание не имеет значения с точки зрения окончательного результата операции.

Он добавил, что сложно предсказать реакцию пациента на энофтальм. «Я позволяю энофтальму развиваться. Если пациент не возражает, как это выглядит, мы можем оставить это », — сказал д-р Лангер. «Я оставляю решение пациенту, а не цифрам».

Доктор Чо также игнорирует «правило 2 мм». «Для меня важно то, что пациент думает о своей внешности. У меня есть пациенты с 3 или 4 мм [рецессии], и им все равно. С другой стороны, некоторые пациенты очень внимательны к своему внешнему виду и замечают 2 мм, а иногда и меньше.”

Размер трещины. Некоторые хирурги говорят, что поражение 50% орбитального дна или стены является показанием к операции, — отметил доктор Чо. «На мой взгляд, это довольно произвольное измерение». (Например, см. Две трещины на рис. 1). Он предпочитает измерять размер трещины в двух измерениях и степень смещения фрагментов на компьютерной томографии, а затем рассчитывать объем орбитального расширения, используя формулу для эллипсоида. Отношение объемного расширения (в кубических сантиметрах) к ожидаемому количеству энофтальма (в мм) составляет примерно 1: 1.«Так что, если расчетный объем превышает 2 куб. См, я могу более внимательно посмотреть на них или порекомендовать более ранний ремонт».

Итог. «Никто не знает, сколько пациентов не нуждаются в операции », — сказал д-р Чо. «Но если офтальмолог признает, что перелом небольшой и имеет низкий риск энофтальма и нет значительной диплопии, тогда желательно порекомендовать наблюдение».

___________________________

Раймонд И.Чо, доктор медицинских наук, FACS, , является директором службы окулопластической и орбитальной хирургии Национального военно-медицинского центра Уолтера Рида и доцентом хирургии Университета медицинских наук в военной форме в Бетесде, штат Мэриленд. Раскрытие финансовой информации: нет.

Викрам Д. Дурайрадж, доктор медицины, FACS, , профессор офтальмологии и отоларингологии / хирургии головы и шеи в Университете Колорадо, Денвер. Раскрытие финансовой информации: является консультантом Stryker и членом бюро докладчиков KLS Martin и AO Foundation.

Пол Д. Лангер, доктор медицины, FACS, , доцент офтальмологии и директор отделения офтальмопластической и реконструктивной хирургии Института офтальмологии и визуальных наук Медицинской школы Рутгерса, Нью-Джерси, Ньюарк, Нью-Джерси. Финансовая информация: отсутствует.

___________________________

1 Pelton RW. Лечение травм орбиты. Координаторы . 2013; 31 (1): модуль 1.

2 Dal Canto AJ, Linberg СП. Ophthal Plast Reconstr Surg . 2008; 24 (6): 437-443.

Ресурсы по травмам глаз

Как измерить размер абажура

Навигация в мире ламп Абажуры и могут быть непростым делом. Вы влюбились в цоколь лампы, но теперь вам нужно выбрать абажур к нему. С чего начать? Вы можете просмотреть каждый абажур и примерить его с лампой, но это а) отнимает много времени и б) невозможно, если вы покупаете в Интернете.Мы делимся нашим экспертным руководством по измерению размеров абажура и советами по выбору наилучших размеров абажура, которые гарантированно помогут вам найти идеальный вариант.

Абажур какого размера лучше всего подходит для настольной лампы?

Чтобы найти абажур лучшего размера, начните с измерения самой лампы с помощью рулетки (или линейки). Высота измеряется от основания лампы до нижней части стержня, чтобы стержень и патрон лампы не учитывались при измерении. Запишите высоту (обозначена как c) и ширину (d).При измерении размера абажура следует помнить три золотых правила:

Конечно, из каждого правила есть исключения. Очень важно соблюдать все пропорции, чтобы ваша лампа не затмевала гигантский абажур или не разбалансировала маленький. Если ваша лампа находится между двумя размерами абажура, выберите больший из двух, так как пропорционально он работает лучше и будет распределять больше света. Слишком маленький для лампы абажур смотрится скупо!

Абажур какого размера лучше всего подходит к торшеру?

Торшеры немного сложнее, когда дело доходит до определения необходимого размера и формы абажура.Часто они бывают высокими и узкими, поэтому по форме они подходят под барабанные, ампирные, прямоугольные или квадратные абажуры. Чтобы определить, какой размер абажура вам нужен для торшера, измерьте высоту цоколя лампы от нижнего до верхнего края стержня лампы, затем разделите на четыре, чтобы получить приблизительную высоту абажура. Не забывайте учитывать, сколько места у вас есть вокруг тени — вы всегда можете уменьшить ее, если она слишком близко к другим предметам мебели, — а также доверяйте своему глазу.

Как высоко или как низко должен сидеть мой абажур?

Абажур идеального размера должен скрывать находящуюся под ним фурнитуру, не задевая сам цоколь лампы.Помните, где вы будете располагать лампу в комнате — будет ли вокруг нее достаточно места, или она будет находиться в непосредственной близости от стены, предмета мебели или рядом с дорожкой, на которую часто ходят шаги? Если у него ограниченное пространство, имеет смысл выбрать один с узким профилем и сочетать его с таким же узким оттенком, тогда вероятность его повреждения или опрокидывания снижается.

Какой абажур подойдет к вашей лампе?

Теперь, когда вы определились с подходящим размером абажура, вам нужно выбрать правильную форму.От классической формы оттенка empi r e до более современного стиля прямоугольной формы , есть широкий выбор на выбор (и слишком большой выбор иногда может быть плохой вещью). Общее эмпирическое правило заключается в том, что вы должны стремиться отражать форму основания абажура. Если основание прямое, квадратное или прямоугольное, абажур должен отражать прямые линии и быть квадратным или прямоугольным . Если основание коническое или круглое, абажур должен быть наклонным или закругленным i.е. empire, барабан или конус . Лампы-колонны — исключение из правил, так как подходят к любой форме абажура.

Какой самый лучший цвет абажура?

Цвет вашего абажура может меняться в зависимости от времени года, а также от вашего личного вкуса и декора комнаты, в которой он будет жить. Весной и летом выбирайте бледные нейтральные оттенки, такие как кремовый. и крем, а с наступлением осени переключитесь на более темные цвета. Абажур естественного цвета хорошо смотрится круглый год и будет работать в любой цветовой гамме, поэтому это безопасный выбор, если вы не знаете, какой цвет выбрать.Если цоколь вашей лампы имеет много цветов, выбор одного из них и выделение этого цвета в абажуре также может выглядеть очень эффектно.

Какой лучший материал для абажура?

В зависимости от стиля абажура одни ткани имеют больше смысла, чем другие. Если вы ищете простой абажур, вам подойдет абажур из card , cotton или lil . Они работают круглый год, поэтому, если вы не собираетесь менять абажуры сезонно, они будут очевидным выбором.Для чего-то более элегантного шелк — прекрасная альтернатива и лучший выбор ткани для плиссированного абажура . Стиль и материал самой лампы также могут повлиять на ткань, из которой изготовлен абажур. База с гладкой поверхностью может потребовать контрастного абажура с большим количеством текстуры и деталей; Точно так же абажур, похожий на основание, помогает унифицировать лампу.

Какой узор лучше всего подходит для абажура?

Если вы склонны проявлять осторожность, когда дело доходит до использования смелых узоров в домашнем декоре, теперь у вас есть шанс поэкспериментировать с любимым дизайном, используя узорчатый абажур .Для простых цоколей, таких как традиционный стиль колонны, узорчатый абажур может привлечь внимание к ранее ничем не примечательной лампе. Не позволяйте абажуру конкурировать с цоколем лампы; Для создания эффектного цоколя лампы с несколькими цветами требуется более приглушенный абажур, поэтому он остается в центре внимания. Карточные абажуры ручной работы хорошо сочетаются с множеством дизайнов ламп. Большинство тканей, используемых для наших абажуров, также используются для изготовления подушек, поэтому ваш абажур легко сочетается с другими аксессуарами по согласованной схеме.

Как подобрать абажур?

При установке абажура дождитесь дневного света и убедитесь, что лампа выключена. Сначала вам нужно будет проверить установку вашего нового абажура . Большинство наших абажуров либо имеют дуплексный фитинг и требуют держателя абажура (для обеспечения стабильного использования), либо имеют фиксированный фитинг с переходным кольцом, что делает абажур совместимым с патроном E14 или E27.
Если для вашего абажура требуется держатель абажура, отвинтите кольцевую крышку гнезда, расположенную в верхней части цоколя лампы.Оберните меньшее кольцо держателя абажура на шейке основания лампы, затем закрутите крышку на место, чтобы она надежно закрепилась. Как только это будет установлено, вы можете вкрутить выбранную вами лампочку . Абажуры с дуплексной арматурой просто опираются на держатель абажура и не предназначены для непосредственного крепления к основанию.

Если ваш абажур имеет фиксированное крепление, держатель абажура не нужен. Прикрепите абажур непосредственно к основанию с помощью прилагаемой крышки розетки. Затем вы можете вкрутить любую лампочку.

Эти советы — отличное начало для тех, кто не разбирается в установке абажура, но в большинстве случаев просто доверяйте своему инстинкту; Ваш глаз, естественно, будет знать, какой тип абажура лучше всего смотрится с каждым цоколем лампы.

Насколько безопасны удлинители? | Обычное злоупотребление

23 янв.2018 г.

НАСКОЛЬКО БЕЗОПАСНЫ СИЛОВЫЕ ПОЛОСЫ?

Электроэнергия во многих домах в Северной Вирджинии в цене. У нас так много устройств и электроники, что даже в недавно построенных домах кажется, что у них слишком быстро заканчиваются розетки.Вы думаете, что это преувеличение, пока не захотите зарядить свой телефон и не поймете, что единственная доступная розетка находится за диваном … на чердаке.

Разветвители питания и адаптеры

кажутся простым решением — воткните их в стену, и вуаля, у вас есть все необходимое.

Однако это хорошая идея? Это безопасно? Вы можете немного опасаться загружать свои розетки этими многополюсными устройствами — до тех пор, пока вы не захотите, чтобы все ваши устройства срабатывали одновременно.

Давайте посмотрим на безопасность, стоящую за некоторыми из наших быстрых путей к власти.

ЧТО ТАКОЕ СИЛОВАЯ ПОЛОСА?

Разветвитель питания — это блок электрических розеток, прикрепленный к шнуру, который подключается к розетке. Обычно они используются, когда розеток недостаточно для удовлетворения ваших потребностей в электричестве. Вероятно, в данный момент у вас дома есть один или несколько из них.

Еще одно распространенное электрическое устройство, которое может быть у вас дома, — это адаптер с несколькими розетками, который иногда называют розеточным краном.Они работают так же, как удлинители, но отличаются по внешнему виду.

Разветвитель — это блок розеток, прикрепленный к шнуру; Многорозеточный адаптер — это блок розеток, которые вы подключаете непосредственно к настенной розетке.

Примечание. Разветвители питания НЕ являются устройствами защиты от перенапряжения. Хотя они выглядят одинаково, удлинитель — это просто удлинитель с несколькими розетками. Разветвитель питания не оснащен внутренним автоматическим выключателем, который предназначен для защиты ваших устройств от повреждений в случае скачка напряжения.Проверьте наличие соответствующей этикетки UL, чтобы узнать, есть ли у вас удлинитель или сетевой фильтр.

КОГДА НУЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭЛЕКТРОПРОВОДКУ?

При умеренном использовании удлинители могут стать отличным инструментом для обеспечения дополнительного электрического доступа к устройствам с малой нагрузкой, таким как компьютеры и лампы. Имейте в виду, что удлинители должны быть быстрым и краткосрочным решением; они не предназначены для использования в качестве постоянного электрического оборудования.

ОБЩЕЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СИЛОВОЙ ПОЛОСЫ

Перегрузка настенной розетки

Вам повезло, если единственный результат электрической перегрузки — перегоревший предохранитель.Перегорание предохранителей встречается не так часто, но другим возможным результатом перегрузки является электрический пожар

Вы можете сделать несколько ошибок, которые приведут к перегрузке ваших торговых точек:

Использование удлинителя для одновременного заправки чрезмерного количества приборов. Даже если в вашем удлинителе шесть розеток, вы должны использовать только одну или две одновременно.
Подключение нескольких удлинителей к одной розетке. У вас никогда не должно быть более одной розетки на стенную розетку, обслуживающую удлинитель.
Использование удлинителя для питания высоковольтных устройств, таких как холодильники или обогреватели. Это много энергии, протекающей через один удлинитель.
Шлейфовое соединение. Подробнее об этом через минуту.

Мерцающие огни, часто перегорающие предохранители, потрескивающие звуки, исходящие из розеток, и обесцвеченные выходные пластины — все это предупреждающие признаки перегрузки.Если присутствует какой-либо из этих признаков, вам следует немедленно осмотреть ваш дом пятизвездочным техником.

Разветвители питания с последовательным подключением

Шлейфовое соединение — это термин, который относится к практике подключения удлинителя к другому удлинителю. Это опасно, поскольку от одной розетки потребляется чрезмерное количество энергии, а это означает, что удлинитель или розетка могут легко перегрузиться.

Если у вас дома недостаточно розеток или, возможно, они неисправны, из-за чего вы используете удлинители в качестве постоянного электрического решения, попросите электрика Warrenton правильно установить дополнительные розетки.

Использование удлинителя, не прошедшего испытания на безопасность

Найдите соответствующую этикетку UL на удлинителе, чтобы убедиться, что устройство прошло надлежащие испытания. Элементы, не указанные в списке, могут иметь дефекты и привести к серьезным повреждениям или травмам.

Крепление удлинителя к другой поверхности, например к стене или столу, или прокладка удлинителя через стены, потолки и полы

Разветвители питания выделяют тепло, потому что они потребляют большое количество электроэнергии из настенной розетки.Прикрепив удлинитель к другой поверхности или проложив его через замкнутое пространство, это тепло не сможет уйти, что может вызвать пожар.

Запутанные или закрытые шнуры

Как мы уже упоминали, прокладка удлинителей через стены представляет собой серьезную угрозу безопасности, поскольку вы, по сути, улавливаете тепло, выделяемое удлинителем, что может вызвать пожар. То же самое относится и к покрытию ваших удлинителей или шнуров, обычно ковром или ковриком.

Еще одна опасность, связанная с закрытием удлинителей, заключается в том, что на находящиеся под ними шнуры можно наступить, что со временем приведет к изнашиванию проводов. Порванные или изношенные провода также являются обычным результатом запутывания шнуров. Открытые провода не только представляют угрозу поражения электрическим током, но также могут вызвать пожар в доме.

Если шнуры удлинителя изношены или обесцвечены, немедленно выбросьте их.

Использование удлинителя во влажной среде

Это кажется довольно очевидным! Влажная среда, электрический ток = поражение электрическим током.Никогда не используйте удлинители в ванных комнатах, возле раковин или во влажных подвалах.

Удаление заземляющего провода для установки удлинителя в незаземленную розетку

Запрещается вмешиваться в электрическую проводку, если вы не являетесь дипломированным электриком. Если ваши розетки устарели и больше не подходят для ваших вилок, обратитесь к пятизвездочному техническому специалисту. Быстрые исправления, такие как переходники для заземляющих вилок (о которых мы поговорим дальше), не являются адекватным решением этой проблемы с розеткой.

ЧТО ТАКОЕ АДАПТЕР ЗАЗЕМЛЕНИЯ?

Адаптер вилки заземления — это инструмент, позволяющий вставить вилку с тремя контактами в розетку с двумя гнездами. На передней панели устройства есть три разъема — узкий «горячий» разъем, более широкий «нейтральный» разъем и круглый разъем для заземления, расположенный в основании разъема, а на задней панели устройства расположен разъем с двумя контактами. который затем сможет вместить настенную розетку с двумя гнездами. Розетки с двумя прорезями оснащены только «горячим» и «нейтральным» слотами; они распространены в старых домах.

ПОЧЕМУ НЕ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПЕРЕХОДНИКИ ЗАЗЕМЛЕНИЯ

Розетки с двумя прорезями обычно указывают на то, что в доме подключена старая электрическая система, в которой нет заземления.